بــــــــــــــــــــــــــــــــسمـ اللهـ الرحمنـ الرحيمـ

يفاجئنا العلم كل يوم بجديد في كافة المجالات بخاصة في المجال الطبي، وما يكون بالأمس جديداً ومثيراً للجدل يغدو اليوم محل ارتياح وإقبال، وقد أصبحت عملية الليزك اليوم من أبسط الطرق المتبعة وأكثرها أماناً لعلاج عيوب الإبصار من قصر أو طول أو انحراف بالنظر دون أن يختلف اثنان على ذلك، وذلك لما امتازت به تلك العمليات من نسب نجاح عالية تكاد تنعدم من المضاعفات إلا في بعض الحالات القليلة والتي تزول خلال أيام إلى أسابيع قليلة بعد العملية، أما في الوضع الطبيعي فيستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية وممارسة عمله وقيادة السيارة واستخدام الكمبيوتر في اليوم التالي للعملية، وقد دفعنا النجاح الباهر لعملية الليزك في الفترة الماضية وما أدى إليه من إقبال كبير لمرضى تغيرت مجريات حياتهم وعبروا عن امتنانهم وشكرهم بكافة أشكال التعبير، دفعنا كل هذا إلى العودة من جديد إلى داخل ذلك المكان المتميز الفريد من نوعه، والمتمثل في وحدة تصحيح النظر بالليزر والليزك بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي، فقمنا بتسليط الضوء والمتابعة والتعرف على الصورة التي تكونت في عيون المرضى والأطباء عن علمية الليزك..

شروط أساسية لمعايير السلامة والجودة

في البداية تحدث الدكتور زكريا الفيصل استشاري طب وجراحة العيون بالمركز الذي قال إن عملية الليزك تعتبر من أحدث طرق تصحيح النظر والأكثر إجراءاً على مستوى العالم، وذلك بعد أن أثبتت نجاحها وتحقيقها لأفضل النتائج فهي سريعة ولا تستغرق وقتاً ولا يشعر المريض بأية آلام خلالها، وقال إنها كأي عملية جراحية لها مجموعة من الإجراءات التي يجب اتخاذها قبل وبعد إجراء هذه العملية منها ما يتعلق بالمكان والأجهزة والطاقم الطبي والفني وكذلك المريض الذي يخضع لهذه العملية.

الحرص على عدم انتشار العدوى

فهناك معايير للسلامة لا بد من اتباعها حيث يجب أن تكون غرفة العمليات مناسبة لإجراء مثل هذه العمليات الدقيقة ليتوفر الجو الذي لا يساعد على انتشار العدوى أو حدوث الالتهابات للمريض، وذلك من خلال خضوع غرفة العمليات لأنظمة وتجهيزات خاصة تساعد على عدم نقل العدوى بالإضافة إلى وجوب تعامل الطاقم الطبي مع الأدوات والأجهزة بطريقة تضمن التعقيم وبعيدة عن الاحتكاك أو الالتماس بأشياء غير معقمة، فالطبيب يستخدم القفازات الطبية المعقمة بالإضافة إلى ارتداء اللباس الخاص بالعمليات وكذلك طاقم التمريض المساعد في إجراء العملية، كما يقوم الطبيب والممرضة المساعدة والفني قبل إجراء العملية بغسل أيديهم بمادة خاصة (صابون طبي) ولبس الكمامة (قناع الوجه) وغطاء الرأس ولبس حذاء خاص بغرفة العمليات في حين لا يسمح بدخول أشخاص غيرهم لتقليل نسبة العدوى قدر الإمكان.

عزل العينين عن الجسم بمواد معقمة

أما بالنسبة للمريض فأضاف د. الفيصل قائلاً إنه يتم التعامل معه بحيث تكون عينيه معزولة تماماً عن بقية الجسم ويتم استخدام مواد معقمة للعينين مما يقلل من نسبة حدوث الالتهاب، ومن ثم يتم تعقيم الأجهزة التي تستخدم في إجراء الليزك فيجب أن تخضع الحلقة إلى التعقيم ومن ثم الشفرة المستخدمة في رفع قشرة القرنية وهذا يستدعي شفرة واحدة لكل مريض، مشيراً إلى أنه قد وضعت بعض المعايير بعد دراسات وأبحاث على مدى سنين ونتيجة لملاحظات العديد من الخبراء في هذا المجال لتصبح هذه المعايير شروطا أساسية لابد من تطبيقها في المراكز المتقدمة والمتخصصة في هذه العمليات.

جهاز لتنقية هواء الغرفة من ذرات الغبار
من هذه المعايير ضرورة تزويد الغرفة التي تتم فيها عملية الليزك بجهاز لتنقية الهواء ذي قدرة عالية لأن ذرات الغبار تؤدي إلى إحداث تقليل دقة الجهاز، كذلك لابد أن تكون نسبة الرطوبة في الغرفة نحو الـ 50% والحرارة بحدود الـ 25% درجة مئوية فهذه العوامل تؤدي إلى تغير حساسية الجهاز وحدوث تصحيح غير دقيق للبصر، ويتم مراقبة هذه الأمور على مدار الساعة بواسطة أجهزة القياس الخاصة كما يتم التأكد من جاهزية الجهاز ومطابقة المعايير له قبل كل عملية.

معاملة متميزة وخدمات راقية

أحمد صالح الغامدي مريض لفت نظرنا حيث قدم من مدينة جدة خصيصاً ليجري عملية الليزك في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي بعد أن نصحه بذلك أحد أقاربه من سكان مدينة الرياض، كما أن ابنته شجعته أيضاً على إجراء العملية في مركز الحبيب بعد معاناة مع ضعف النظر منذ 15 عاماً والتردد في إجراء العملية خوفاً من عدم نجاحها، وقال أحمد الغامدي إن نظره بدأ بالتحسن بعد ساعات قليلة من العملية وتحسن تماماً خلال 3 أيام، حيث كانت درجة ضعف النظر لديه 2.30 و2.75 لكنها بعد العملية تغيرت إلى 6 على 6 بمشيئة الله ثم بفضل مركز الحبيب الطبي وجميع العاملين فيه، مشيراً إلى الاستقبال الطيب والمعاملة المتميزة التي شعر بها من قبل فريق العمل بدءاً من العمال والممرضات حتى الدكتور الذي أجرى له العملية، كما نصح كل من يعاني من مشكلة أو ضعف في نظره بعدم التردد في إجراء عملية الليزك التي أصبحت آمنة تماماً، بجانب التأكد من مستوى الخدمات الطبية المقدمة والتعامل مع الأطباء أصحاب الكفاءات والخبرات الكبيرة كما هو الحال في المركز.

فحوصات وتجهيزات قبل العملية
التقينا أيضاً بالدكتور عبدالرحمن المعمر استشاري طب وجراحة العيون بالمركز ليحدثنا عن إجراءات عملية الليزك لتصحيح النظر وفاعليتها مشيراً في بداية حديثه إلى مراعاة الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل العملية، حيث يتم اختيار المرضى المناسبين لعملية الليزك بحيث يكون عمر المريض أكثر من 18 سنة وكذلك يتأكد الطبيب من الفحوصات وتحديد قوة الإبصار ومن ثم سمك القرنية واتساع البؤبؤ، بالإضافة إلى عدم وجود التهابات على الجفون بالعين والأشياء التي قد تكون مصاحبة مثل تحدب القرنية فهذه الأشياء يقوم طبيب العيون بالتأكد من عدم وجودها قبل إجراء العملية، أما إذا وجدت هذه الأشياء فهناك أساليب أخرى لتصحيح النظر سيتم ذكرها لاحقاً، وأضاف إنه إذا تم التأكد من هذه الأشياء وملاءمة المريض لعملية الليزك يأتي دور التجهيزات أو الأجهزة المساعدة لإجراء عملية الليزك فعلى سبيل المثال تختلف الإمكانيات من جهاز إلى آخر ويفضل أن يكون الجهاز مزوداً بخاصية تتبع حركة العين وأن يكون مزوداً بالجهاز الخاص لتخطيط القرنية.

تعليمات الطبيب ومراجعته بعد العملية
وعن مرحلة ما بعد العملية قال د. المعمر: إن المريض ينصح بعد إجراء العملية بعدم فرك العينين والابتعاد عن أدوات الزينة وكذلك الصابون والشامبو لكي لا تؤثر هذه الأشياء على العين التي أجريت لها العملية، وقد يصاحب المريض خلال الساعات الأولى بعد العملية دموع واحمرار في العين ووجود ضباب يجعل النظر غير صافٍ لكنه سرعان ما يعود ويتحسن خلال ساعات، مؤكداً على أن المريض يقع على عاتقه الجزء الأكبر من العناية بعد العملية فعليه ألا يقوم بفرك عينيه نهائياً بعد العملية إلى أن يسمح له الطبيب بذلك، ويعطى المريض أدوية وقطرات ليستخدمها بعد العملية وعليه اتباع تعليمات الطبيب حرفياً بما يتعلق بالعلاج وعدم اتباع كلام بعض الأصحاب أو الأقارب أو حتى الصيادلة في حال تعارضها مع كلام الطبيب كذلك يجب الالتزام بمواعيد المراجعات بعد العملية.

معاناة 14 عاماً عولجت في دقائق
وبعد معاناة طويلة مع ضعف النظر استمرت 14 عاماً جاء الفرج - حسب تعبير فهد عبدالله أبا الخير - في عملية تصحيح النظر بالليزك التي استغرقت دقيقتين، حيث عاد بعد العملية مباشرة إلى منزله وجلس في مكان مظلم حسب تعليمات الطبيب للحصول على أفضل النتائج، وشعر بالنتيجة وتحسن نظره في اليوم التالي للعملية بعد أن طمأنه الدكتور خلال زيارة المراجعة، وقال فهد وهو من سكان مدينة الرياض: إنه كان يشعر بالتوتر والقلق متسائلاً كل يوم عن إمكانية نجاح عملية الليزك إلا أن تشجيع الأصدقاء الذين سبقوه في إجراء العملية جعله يتخذ القرار، خصوصاً أن أحد أصدقائه يعمل في قسم العيون بمركز الحبيب الطبي وأطلعه على كل التفاصيل الطبية والإجراءات الإدارية الخاصة بالعملية، مشيراً إلى أن نجاح العملية يرجع بعد التوفيق من الله أولاً إلى مهارة الطبيب وجودة الأجهزة الحديثة، كما وجه الشكر إلى كل من ساعدوه وأرشدوه في المركز طوال مراحل العملية على حسن معاملتهم وتوفير كافة سبل الراحة.

سرعة فائقة ودقة عالية لجهاز Blue Line

وعن مميزات الأجهزة تحدث الدكتور علي الكاف استشاري طب وجراحة العيون والمتخصص في أمراض القرنية وجراحات تقويم البصر أن جهاز الأكزيمر ليزر الجديد Blue Line والذي تم تدشينه للعمل في قسم العيون بالمركز مؤخراً هو جهاز فريد من نوعه وأحدث ما توصلت إليه شركة ويف لايت في تكنولوجيا علاج عيوب وانكسارات الرؤية، حيث إنه يحتوي على نظام سريع جداً لعلاج حالات قصر وطول النظر وذلك بسرعة فائقة تبلغ 400 هيرتز، مشيراً إلى أن معظم الأجهزة الموجودة حالياً تتراوح سرعتها ما بين 50 إلى 200 هيرتز كحد أقصى، أما جهاز Blue Line الجديد فيضمن سرعة العلاج في وقت قصير للغاية حيث يمكن مثلاً علاج ثلاث درجات لقصر النظر في غضون 10 ثواني، وهو من أفضل الأجهزة التي يمكنها علاج قصر وطول النظر بإزالة سمك بسيط جداً من القرنية مقارنة بالأجهزة الأخرى ما يقلل من حدوث مضاعفات للقرنية.

تقنية T- Cat لتحسين الرؤية الليلية

وأضاف الدكتور الكاف إن إحدى المشاكل التي كانت تحدث دائماً هي أن العين تستدير للداخل بين وضع الجلوس الذي يتم فيه إجراء الفحوصات وتحديد زاوية الانحراف وبين وضع الاستلقاء الذي تجري فيه العملية، وهو ما قد يؤدي إلى خلل في دقة تصحيح الإستجماتيزم "الانحراف" قد تصل إلى 10 درجات في بعض الحالات، إلا أن الجهاز الجديد تم فيه تعديل نظام تتبع حركة العين ليقوم بتصحيح هذه الحركة في العين بواسطة نظام التتبع العصبي الموجود بالجهاز Active Neurogenic Eye Track، حيث تبلغ سرعة متابعة حركة العين 400 هيرتز ويتم ذلك أثناء العملية لضمان الدقة المتناهية في تصحيح الانحراف، وأشار د. الكاف أيضا إلى وجود ميزة برنامج T- Cat بالجهاز الجديد تمكن المريض من الحصول على رؤية ليلية عالية الجودة، كما يحتوي الجهاز على مزايا تمكنه من علاج أي اختلالات سطحية في تضاريس القرنية سواء كانت خلقية أو مكتسبة أو سببتها علاجات بالليزر بواسطة أجهزة قديمة.

جهاز الإنتراليز بتقنية ليزر الفيمتوثانية
وانتقل د. الكاف بالحديث إلى جهاز الإنتراليز أحدث الإضافات التقنية الحديثة في عمليات تصحيح الإبصار بمركز الحبيب الطبي فعند إجراء الليزك للعين هناك خطوتان أولهما رفع قشرة في القرنية ثم الخطوة الثانية معالجة القرنية بجهاز الإكزيمر ليزر لتعديل سطحها حسب التصحيح المطلوب، وكانت الخطوة الأولى تتم باستعمال مشرط آلي دقيق جداً microkeratome لرفع قشرة القرنية بينما يمكننا الآن بواسطة جهاز الإنتراليز إجراء هذه المرحلة من خلال ليزر الفيمتوثانية وبذلك أصبحت عملية الليزك كلها يمكن أن تجرى بواسطة الليزر دون استعمال أي آلة ميكانيكية أو يدوية خلال العملية حسب ما تتطلب حالة المريض.

فوائد لحالات قصر النظر
الشديد والقرنية الرفيعة

وأضاف د. الكاف مزيداً من التوضيح قائلاً: إن هناك مزايا وإيجابيات عديدة لليزر الفيمتوثانية مقابل إجراء العملية بالمشرط التقليدي حيث يضمن سماكة واحدة لكل أجزاء قشرة القرنية والدقة العالية لسماكة قشرة القرنية، بجانب زيادة جودة البصر بعد العملية وفائدته لحالات قصر النظر الشديد والقرنية الرفيعة، بالإضافة إلى إمكانية تفصيل الجزء المرفوع من قشرة القرنية حسب حالة المريض تماماً فيمكن التحكم في قطر وعمق القشرة المرفوعة والزاوية الحافة بما يناسب كل مريض.

خطوات عملية الليزك في عشر دقائق

وبفضل ليزرالفيمتوثانية يتم تحضير قشرة القرنية بطريقة أكثر دقة وأماناً فمعدل الخطأ في تحديد سمك القشرة لا يتجاوز عند استعمال ليزر الفيمتوثانية 10 ميكروميتر، كما تشكل هذه الطريقة حلاًَ جديداً لمن استعصت معالجته لأسباب طبية من المرضى إما لنقص سمك قرنيته أو لشدة قصر نظره، ونظراً للمعالجة السليمة لنسيج القرنية فإن الطبقة المتبقية من القرنية تكون أسمك مما يسمح بمعالجته بالليزك حتى في حالات قصر النظر الشديدة، ويستغرق إجراء رفع قشرة القرنية حوالي 15- 30 ثانية لكل عين بينما تستغرق كل خطوات عملية الليزك 10 دقائق.

أمام الكمبيوتر بعد ساعات من العملية

التقينا مع سارة الحربي من الرياض التي قالت: إنها قررت إجراء عملية الليزك بعد التردد عاما كاملا والمعاناة من وضع العدسات اللاصقة وما تسببها من متاعب وجفاف بالعين بالإضافة إلى متاعب العين التي يسببها المكياج، حيث إن الفتاة غالباً تفضل وضع العدسات عن ارتداء نظارة طبية كما أنها لا تفضل حتى مجرد ارتداء نظارة شمسية، مشيرة إلى أنها أجرت عملية الليزك بمركز الحبيب الطبي بعد أن اطلعت على بورشور كامل عن إجراء العملية يتوفر بالمركز، ومن ثم تأكدت بل وانبهرت من المستوى الراقي للخدمات الطبية التي يقدمها المركز والأجهزة الطبية الحديثة خلال زيارتها الأولى للتعرف على إجراءات العملية، وأضافت سارة إنها شعرت قبل وأثناء بعد العملية باطمئنان كبير وبعد خمس ساعات من العملية فقط جلست أمام شاشة الكمبيوتر في منزلها دون أن تشعر بأية متاعب، كما أنها استطاعت وضع المكياج حول عينيها بعد أسبوعين فقط من العملية وبالتالي بدأت تشعر بأنها تمارس حياة طبيعية كأي فتاة ونسيت تماماً أنها كانت ضعيفة النظر في يوم من الأيام.

عمليات الليزر لحالات لا تناسبها الليزك

أما الدكتور وليد الجلاد استشاري طب وجراحة العيون فتحدث عن الفرق بين الليزر والليزك وقال إنهما طريقتان علاجيتان لتصحيح عيوب الإبصار، وتتميز كل منهما بنسب نجاح عالية ونسبة مضاعفات قليلة والفرق بينهما يتركز في طريقة إجراء العملية والحالات المناسبة لكل منهما، فبالنسبة لليزر تجرى العملية على سطح القرنية مباشرة دون تدخل جراحي لذلك فإن المريض بعد العملية يحتاج للبس العدسات اللاصقة لمدة ثلاثة أيام إلى أسبوع حتى يتم شفاء سطح القرنية، كما أنه يحتاج للراحة داخل البيت وعدم التعرض للشمس في الأسبوع الأول، ولكن بعد الأسبوع الأول فإنه يعود لممارسة حياته بصورة طبيعية وسوف يحصل على درجة إبصار عالية بإذن الله، أما الليزك فإنها الطريقة الأحدث في تصحيح البصر وفيها يتم عمل شق سطحي بواسطة مشرط دقيق للغاية بحيث تزال الطبقة السطحية الخارجية للقرنية جزئياً، ثم تسلط أشعة الليزر وبعد ذلك تعاد تلك الطبقة إلى مكانها دون خياطة أو أي تدخل جراحي وبالتالي فإن ذلك سوف يساعد المريض بعد العملية كثيراً حيث إنه لن يكون هناك ألم بعد العملية ولا يحتاج المريض للبس العدسات اللاصقة، كذلك يستطيع العودة إلى حياته الطبيعية من اليوم التالي بعد العملية مباشرة.

خبرات عالمية ومراجعون
من خارج المملكة
من جهته قال بندر العسيري مشرف خدمات المرضى بقسم العيون في المركز إنه قد تم إجراء عدد كبير وقياسي من عمليات لتصحيح النظر في وحدة ليزر وليزك العيون خلال عام 2007 بنسب نجاح عالية جداً، مشيراً إلى أن مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي يتميز بوجود عدد سبعة من أفضل الاستشاريين المتخصصين في أمراض القرنية وعمليات الليزك من حملة البورد الكندي والأمريكي وما يعادلها، وهم د. علي الكاف، د. منصور الفاروقي، د. وليد الجلاد، د. زكريا الفيصل، د. عبدالرحمن المعمر، د. حاتم كلنتن، د. خالد القعيد، وهؤلاء الاستشاريون ذوو سجل طبي مشرف وسمعة كبيرة حيث يزورهم للكشف مرضى من جميع أنحاء المملكة وبعض دول الخليج، كما يوفر المركز أفضل وأحدث ما توصلت إليه تكنولوجيا الأجهزة الطبية بجانب فريق العمل بقسم العيون الذي يتبع إجراءات معتمدة بمعايير الجودة الإدارية، حيث يقوم باستقبال المريض وشرح جميع تفاصيل العملية وكذلك الإجابة عن استفسارات المريض قبل دخول المريض لعيادة الدكتور، وبعد إجراء العملية يقوم فريق العمل بترتيب مراجعات للمريض حسب توجيهات الطبيب الذي أجرى له العملية.


مقال كتبته الجزيرة في تحقيق موسع عن تصحيح النظر كان في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي